Операция катаракты при глаукоме

Возрастные физиологические изменения часто провоцируют возникновение и быстрое прогрессирование самых разных заболеваний, затрагивающих основные органы. Например, глаукомы и катаракты. Обнаружение этих патологий требует незамедлительного лечения. А их совместное протекание сильно влияет на качество зрения. Для устранения этих заболеваний сегодня офтальмологами предлагается комбинированная операция при глаукоме и катаракте.

Причины одновременного поражения глаза глаукомой и катарактой

Данные заболевания синхронно проявляются довольно часто. И прежде чем разобраться с причинами такого явления, рассмотрим, что представляет собой каждая из патологий отдельно.

Глаукомой врачи называют необратимое повреждение пучка нервных волокон, вызванного рядом негативных факторов, основным из которых является повышение давления в полости глаза, часто приводящее к полной слепоте. Если изучить имеющиеся статистические данные, то по ним можно увидеть, что около 17% слепых во всём мире — это жертвы глаукомы.

Катарактой в офтальмологии именуют выраженные проявления в биологической линзе зрительного аппарата, связанные с возрастными изменениями. Последние провоцируют разрушение структурных составляющих хрусталика и образование мути в глазу. Если обратиться к значениям собранной в последние года статистики, то можно увидеть, что проявлению этой патологии подвергается около 75% людей старшей возрастной группы.

Совместное протекание вышеописанных патологий определяется течением определённых внутренних процессов, сопровождающих адекватное функционирование органа.

В центре зрительного органа располагается линза из стеклообразного материала биологического происхождения, не содержащая нервно-мышечных окончаний и сосудистой сетки. В случае возрастания давления внутри зрительного органа данное образование сближается с тыльной поверхностью радужки, тем самым блокируя круглое отверстие в ней.

Закрытие зрачка, в свою очередь, приводит к усилению давления в задней полости. Перенесение давления через стеклообразную капсулу на начальный отдел проводящего зрительного пути со временем вызывает отмирание зрительного нерва, а затем полную утрату способности к передаче импульсов в мозг. При затянутости этих процессов рост внутриглазного давления провоцирует образование скопления водянистой влаги камер у поверхности преломляющей линзы, дальнейшую деградацию последней и появление «затуманенности» зрения.

В другой ситуации при первоначальном развитии катаракты, деградировавшее под воздействием патологии двояковогнутое тело уплотняется. Это, соответственно, приводит к сокращению объёма полостей зрительного органа и к возрастанию давления жидкости внутри глаза.

Можно ли оперировать глаукому и катаракту вместе

Дать однозначный ответ на данный вопрос нельзя. Оперативное лечение вышеописанных патологий – хирургические манипуляции, требующие индивидуального подхода. Решение о совместном или раздельном их проведении должен принимать лечащий врач, в каждом конкретном случае отдельно. Совместное комплексное удаление патологий сегодня возможно.

Как проходит комплексная операция

Комплексная операция подразумевает под собой лечение и устранение обеих офтальмологических патологий одновременно. Для этого производятся следующие действия:

• сначала удаляется деформированный хрусталик;
• затем проводятся антиглаукомные манипуляции;
• на финальной стадии осуществляется вживление имплантата с нанесением минимального количества разрезов.

В случае если глаукома развилась первой, а катаракта гораздо позже, то тогда осуществляется одномоментное выполнение двух операций: непроникающей глубокой склерэктомии для лечения глаукомы и факоэмульсификация катаракты с целью резекции мутного хрусталика.

Непроникающая глубокая склерэктомия

Эта манипуляция подразумевает под собой восстановление нормального уровня жидкости внутри полости зрительного органа и стабилизацию офтальмологического тонуса.

В процессе её выполнения осуществляется резекция задней стенки венозного синуса склеры и обнажение фильтрующей мембраны, обеспечивающей улучшение оттока внутриглазной жидкости. Проводимые мероприятия не требуют вскрытия оболочек и нарушения целостности глазного яблока. Данная операция плавно и постепенно снижает уровень давления внутри яблока.

Факоэмульсификация катаракты

При выполнении данного оперативного вмешательства затронутую катарактой мутную биологическую линзу уничтожают звуковой волной и заменяют впоследствии на синтетический интраокулярный имплантат. Такую операцию проводят амбулаторно. После её завершения пациент сразу же возвращается домой, без помещения в медицинское учреждение на несколько дней.

Искусственная линза изготавливается из прозрачного пластика. Это делает её максимально схожей с удаляемым хрусталиком и значительно снижает риск воспаления тканей и отторжения.

Противопоказания к оперированию

Комплексная резекция совместно протекающих заболеваний невозможна при:

• отсутствии способности глаза воспринимать свет различной яркости, указывающей на отмирание второй пары черепных нервов, передающей импульсы в мозг;
• наличии офтальмологических поражений сосудистой и радужной оболочек;
• развитии декомпенсированных патологий соматического характера;
• факте присутствия некоторых психоневрологических заболеваний;
• вынашивании плода (на любом сроке);
• осуществлении грудного вскармливания.

Решение о проведении комплексной операции должно быть сознательным действием больного человека на пути к сохранению зрительного восприятия. Важно, что такая операция сегодня возможна и она не требует длительной реабилитации, в отличие от других манипуляций.

Частые вопросы

Как влияет глаукома на операцию катаракты?

Глаукома может увеличить риск осложнений во время операции катаракты из-за повышенного внутриглазного давления и изменений в структуре глаза.

Какие дополнительные меры предосторожности могут быть приняты при операции катаракты у пациентов с глаукомой?

При операции катаракты у пациентов с глаукомой могут быть приняты дополнительные меры для контроля внутриглазного давления, такие как использование специальных инструментов и техник.

Может ли операция катаракты улучшить состояние глаукомы?

У некоторых пациентов операция катаракты может привести к улучшению дренирующей системы глаза, что может положительно сказаться на контроле внутриглазного давления и состоянии глаукомы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением операции катаракты у пациентов с глаукомой необходимо провести тщательное предварительное обследование глазного дна и определить уровень внутриглазного давления. Это поможет избежать осложнений во время операции и после неё.

СОВЕТ №2

При выборе метода операции катаракты у пациентов с глаукомой рекомендуется уделить особое внимание выбору интраокулярной линзы. Важно учитывать возможное влияние операции на внутриглазное давление и выбрать линзу, которая минимизирует риск ухудшения глаукомы.