Виды и формы простатита у мужчин: причины, симптоматика и диагностика, лечение

Причины и классификация

Все причины возникновения воспаления в предстательной железе относят к двум группам – инфекционного и неинфекционного характера.

Таблица: Группы причин простатита – сравнение

Кстати. Не всегда образование простатита предваряет изолированное проникновение в орган возбудителя. Способствовать началу заболевания могут различные травмы, гормональные патологии, нарушение лимфообращения или застой крови.

1. Самый часто встречающийся возбудитель – это Escherichia coli. Воспаление простаты в 86% случаев вызывает именно кишечная палочка.
2. Затем следуют бактерии klebsiella.
3. Бактерии рода proteus.
4. Грамположительные бактерии enterococcus.
5. Грамотрицательная pseudomonas aeruginosa (палочка синегнойная).

Такие специфического рода возбудители, как, например, палочка Коха или трепонема бледная порождают простатит в очень редких случаях.

Бледная трепонема

Классификатор NIH USA

Воспаление простаты представляет собой заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом, который локализуется в ней. От продолжительности процесса зависит форма болезни – острое протекание или хроническое. Второе диагностируется, если процесс длится более трех месяцев.

Весь мир пользуется классификатором, который утвержден в 1995 году Национальным Институтом Здравоохранения Америки. Она содержит четыре категории и две подкатегории.

Таблица: Категории простатита и описание

Категория	Описание
	Основной клинический симптом – наличие болевого синдрома в течение и более трех месяцев. При этом в секрете, моче и эякуляте патогенные микробы не обнаруживаются.
	Пролонгированный болевой синдром, сопровождающийся превышением лейкоцитарного показателя. В стандартных общих анализах наличия патогенов не выявляется.
	Болевой синдром присутствует, но превышения лейкоцитарной нормы нет, и патогенные организмы стандартными методами не выявляются.

Кстати. В данной классификации не отмечен гранулематозный простатит, который встречается редко и считается одной из хронических подформ.

Острый простатит

Воспалительное заболевание простаты в острой форме относится в первой категории и имеет бактериальную природу инфицирования.

Острый простатит — это острое воспалительное заболевание предстательной железы, вызванное бактериальным инфицированием её ткани

Важно! Данное состояние отличается от всех остальных форм тем, что в острой стадии пациенту требуется неотложно оказать медицинскую помощь.

Заболевание вызывается бактериями, которые присутствуют в микрофлоре организма, представляя собой норму. Но при посеве в предстательную железу, под влиянием сопутствующих факторов, они развивают воспалительный процесс, который быстро обостряется.

Кстати. В редких случаях обострение воспалительного процесса простаты может возникнуть как следствие проведенной в органе осложненной биопсии.

Симптоматика

Пациенты, имеющие воспаление острой формы, жалуются на следующие симптомы.

1. Лихорадочное состояние и озноб.
2. Изменение к повышению ректальной температуры.
3. Разница в градус и более между температурой тела и ректальными температурными показателями (в норме – ½ градуса).
4. Болевые ноющие ощущения в поясничной зоне, боль, опоясывающая весь низ спины.
5. Боль в тазу, по низу живота, в глубине промежности, вокруг заднего прохода.
6. Боль ноющая в паху и мошонке.
7. Слишком частое мочеиспускание.
8. Никтурия – потребность в мочеиспускании, определяемая позывами в ночное время.
9. Дизурия – мочеиспускание болезненное, сопровождающееся жжением и резями.
10. Затруднение акта мочеиспускания с возможной задержкой (застоем) мочи.
11. Интоксикация.
12. Головная и мышечная боль.
13. Слабость, утомление.
14. Запоры или болезненная дефекация.
15. Гемоспермия – элементы крови в эякуляте.
16. Выделение жидкостей из мочеиспускательного канала: белые, без цвета, зеленоватые или желтые.

Важно! Острая форма встречается реже других, но она может послужить поводом для начала сепсиса, цистита, пиелонефрита и других восходящих инфекций, поэтому при обнаружении ее признаков требуется экстренная госпитализация.

Диагностика

Острое воспаление простаты диагностируется однозначно, благодаря типичной симптоматике и ее яркой выраженности.

В минимальный объем диагностического обследования входят следующие процедуры:

• Замер ректальной температуры и сравнение ее показателей с показателями температуры тела;
• Осмотр визуальный паха и промежности;
• Тактильный осмотр ануса и лимфоузлов;

  Пальцевое ректальное исследование

• Общий анализ крови и мочи для выявления остроты фазы, четырехстаканная проба;
• Бактериологическое исследование секрета простаты, мочи;
• Микроскопическое и ПЦР-исследование отделяемого мочеиспускательного канала (мазок из уретры);

  Мазок из уретры

• ТРУЗИ железы;
• Биопсия выборочных участков;
• КТ и МРТ на области малого таза.

  Магнитно-резонансная томография простаты

Как уже было отмечено, температура ректальная будет выше, составляя разницу с телом более ½ градуса.

При пальпировании анального прохода пациент чувствует резкую боль. Простата всегда гиперемирована, имеет отечность. Также она горячая, растянута (увеличена), содержит неоднородные уплотнения.

Кстати. Часто в остром периоде пальпация затруднена или даже невозможна, из-за непереносимых болевых ощущений. В этом случае проводится анальгезия, сопровождаемая седацией, чтобы снять боль и спазмирование.

Если обследование взывает нестерпимую боль, применяется анальгезия с седацией

В моче содержится повышенное число лейкоцитов. Бактерия выявляется из всех биожидкостей, взятых на анализ, либо из какой-либо из них. В крови картина типична для обостренных инфекционных процессов. Сепсис в роли осложнения выступает крайне редко, при нем наблюдается сильная лихорадка, гипервыраженность симптомов, интоксикация. Эти признаки требуют обязательного бакпосева крови.

Важно! Одной из диагностических процедур является массаж простаты для выделения секрета. Но при остром процессе он запрещен, так как может повлечь за собой распространение инфекции на весь организм и образовать острый сепсис.

Так как бактерии в острой стадии присутствуют практически во всех биожидкостях и легко выделяются при анализе, отток секрета путем стимулирующего массажа не требуется.

Также нет показаний при обострении в биопсии простаты, поскольку она может повлечь побочное инфицирование.

Бактериальный простатит в хронической фазе

Картина отличается от клиники острой формы слабостью выраженности симптомов либо их практическим отсутствием. Повышение температуры, сильные боли, интоксикацию, то есть все перечисленные выше признаки острой фазы пациент будет испытывать лишь в случае, когда хроническая форма получит обострение.

Симптоматика

При хроническом течении симптоматика стерта, и жалобы пациента могут быть следующими.

1. Нарушение мочеиспускания.
2. Изменение (ухудшение) эрекции.
3. Ниспадающее, вплоть до полного исчезновения, сексуальное влечение.
4. Неконтролируемые задержки или преждевременность семяизвержения.
5. Раздражительность и повышенный эмоциональный фон.
6. Депрессивные переживания, тревожность.

Совет. Как видно, при хронической форме поводов для срочной госпитализации (а иногда даже для обращения к врачу), во всяком случае, весомых, нет. Но заболевание следует лечить и немедленно, поскольку любой хронический процесс рано или поздно принимает обостренную форму, а эмоциональные переживания и угнетение интимной сферы значительно снижают качество жизни.

Диагностика

Без наличия острых симптомов диагностика усложняется. Заболевание выражено не настолько явно, и симптомы можно толковать неоднозначно, поскольку они являются одновременно признаками многочисленных заболеваний, а не только воспаления простаты.

Алгоритм диагностики следующий.

1. Сбор анамнеза, оценка общего клинического состояния.
2. Общее исследование мочи, взятие посева на изменения микрофлоры.
3. Исключение инфекций, которыми заражаются через половые пути (ПЦР-исследование).
4. Урофлоуметрия – процесс мониторинга изменения ритма мочеиспусканий.
5. Исследование секрета на присутствие в жидкости антигена ПСА.
6. УЗИ не только простаты, но и малого таза, брюшины, для исключения сторонних диагнозов.
7. Урография.

   Урография с применением контрастного вещества

Абактериальный простатит в хронической форме

Широко распространение получила такая разновидность простатита, как хронический абактериальный простатит, или, как его еще называют, синдром хронической тазовой боли.

При вероятности воспаления простаты небактериального характера, когда в первичных исследованиях не обнаруживается возбудитель, подтверждается диагноз абактериальный простатит. Если вовремя его не диагностировать и не начать лечить, разовьется поздняя стадия, которая будет сопровождаться постоянными болями, и вся помощь пациенту сведется лишь к временному медикаментозному подавлению симптомов.

Симптоматика

Характерные симптомы небактериального простатита.

1. Болевые ощущения в тазовой области, болезненность промежности, боль в пояснице.
2. Дискомфортное мочеиспускание.
3. Неприятный половой акт, сопровождаемый тянущими болезненными ощущениями.
4. Расстройства ЖКТ различного характера.
5. Слабость, вялость.
6. Бессонница.
7. Депрессивные состояния на более поздней стадии.

Синдром тазовой боли появляется главным образом из-за изменений в нервно-мышечных процессах органа простаты. Основными причинами можно назвать стрессы и сидячий образ жизни.

Диагностика

После асимптоматической формы диагностика данного заболевания самая сложная. Специфика постановки диагноза заключается в том, что врачам приходится работать методом исключения, при котором отклоняются все другие формы заболевания и сторонние диагнозы.

1. Сначала, при обращении пациента, врач изучает историю его болезни.
2. Затем выслушиваются имеющиеся жалобы.
3. После этого следует направление на анализ крови развернутого вида.
4. Проводится посев на наличие в моче микроорганизмов.
5. Делается бактериальный мазок.
6. Секрет простаты должен быть проверен бакпосевом на наличие инфекций.
7. Если в анализе крови превышен лейкоцитарный уровень, но возбудителей в моче и секрете не выявлено, пациент направляется на УЗИ или МРТ.

На УЗИ можно обнаружить увеличение простаты, а при отсутствии заметного увеличения железы – изменения на стенках органа. МРТ дает трехмерную картину изменений в нервных окончаниях, по которой можно выявить место и степень их защемления.

Асимптоматический хронический простатит

Поскольку протекает данная форма без симптомов, признаков у данного заболевания немного. Диагностируют его по наличию асимптоматической бактериурии, которая является персистирующей колонизацией мочевыводящих путей, не имеющей симптомов.

Диагностика бактериурии основана на результатах образцов мочи, собранной в максимально стерильных условиях и доставленной в лабораторию до начала в ней бактериального роста.

Также вторым признаком при диагностике асимптоматического простатита является лейкоцитурия, являющаяся следствием воспалительного процесса в мочевом пузыре. Ее выявляют в ходе микроскопического анализа осадка мочи.

Лечение разных форм простатита

Лечение простатита проводится, в основном, консервативно. Но в особых случаях применяется хирургическое лечение, которое, однако, не сильно распространено, в силу своей низкой эффективности и обнаружения многочисленных постоперационных осложнений.

Хирургическое лечение

Полное выздоровление после проведенной операции на простате наблюдается лишь у 45% пациентов. У 40% наступают рецидивы заболевания.

Кстати. Почти 80% прооперированных пациентов имеют осложнения в виде потери половой функции, возвратной эякуляции, сужения мочеточника и других опасных патологий, ведущих к ухудшению жизни в ее качественном и социальном показателе.

Хирургическое лечение назначается лишь по следующим строгим показаниям:

1. Неэффективность нехирургической терапии в течение длительного периода.
2. Неотложные состояния, связанные с осложнениями.
3. Образовавшийся абсцесс простаты.
4. Воспаление малого таза.
5. Парапроктит – абсцессное воспаление околокишечной клетчатки.
6. Кровь в мочевой жидкости.
7. Закупорка мочевого канала и, как следствие, анурия.
8. Камни, образовавшиеся в мочевом пузыре из-за задержки мочеиспускания.
9. Доброкачественная гиперплазия простаты в ярко выраженной форме.
10. Хронический простатит, провоцирующий онкологический процесс.

Вместе с перечнем показаний, существует и ряд запретов к оперативному вмешательству:

• если возраст выше 70;
• присутствует острое воспаление в мочеполовых органах;
• есть респираторно-вирусная остро протекающая инфекция;
• пациент страдает сердечно-сосудистыми или легочными заболеваниями;
• у пациента патология гипотиреоз;
• диагностирован диабет;
• пациент страдает гемофилией.

Таблица: Описание хирургических методов

Консервативное лечение

Терапия бактериального простатита, как в острой, так и в хронической форме – одна из самых сложных задач, стоящих перед современной урологией. И хотя достижения медицины бесспорны, полное излечение пациентов от простатита без последствий и рецидивов возможно далеко не в 100% случаев, даже при своевременной и точной диагностике.

Особенности лечения острого процесса

В основе терапии обострения – применение антибиотических препаратов в комбинациях. Наименования лекарств и их характеристики приведены в таблице ниже.

Путем проб и посевов на тип вируса-возбудителя устанавливается группа антибиотиков, угнетающая его. Эффект при правильном подборе лекарств наступает уже через несколько дней. Но процесс лечения продолжается в течение минимум четырех недель, для полной эрадикации возбудителя и предотвращения перехода болезни в хроническую форму.

Совет. Предпочтение отдается мощным бактерицидным антибиотическим средствам, и их дозы должны быть достаточными для оказания бактерицидного эффекта, особенно у пациентов с предрасположенностью к иммуносупрессии.

В то время как начальная стадия или легкая форма обострения простатита могут быть вылечены амбулаторно, пациенты с выраженной интоксикацией и ухудшающимся общим состоянием подлежат экстренной госпитализации с немедленным началом внутривенного введения антибиотиков. В процессе лечения рекомендован постельный режим, отсутствие физической нагрузки.

Особенности лечения хронической бактериальной и небактериальной формы

При хроническом бактериальном процессе применяется длительная антибактериальная терапия. Кроме этого назначается ряд лекарственных блоков – от НПВП, снимающих болевые синдромы и воспаления, до альфа-1-адреноблокаторов для нормализации мочетока, антидепрессантов и седативных препаратов.

Простатит абактериального характера лечится антивоспалительными препаратами.

Таблица: Средства для терапии простатита

Что касается средств народной медицины, которые так широко советуются в народе для излечения простатита, растения или сбора трав для этих целей не существует. Можно воспользоваться следующими травами:

• тысячелистник;
• девясил;
• чистотел;

  Чистотел сухой

• хмель;
• левзея;
• брусничник;

  Листья брусники

• крапива;
• алтей;
• ромашка;
• бадан.

Смесь из нескольких компонентов в количестве четырех столовых ложек заливается литром кипятка в термосе и настаивается 12 часов. После этого настой принимается внутрь трижды в день по трети стакана. Курс лечение – до четырех месяцев и только при хронической форме простатита и после консультирования с врачом.

Совет. Никакие самодельные свечи, клизмы и так далее готовить не нужно, это может очень сильно навредить лечебному процессу. При остром простатите также противопоказан массаж и все виды прогреваний, поскольку это может стать началом сепсиса.

Простатит не является приговором и не обязательно влечет за собой утрату мужественности, угасание половой функции другие патологии, которые приписывают ему в качестве однозначного итога. Лечение простаты – процесс длительный и непростой, но чем раньше обратить внимание на первые признаки воспаления и начать его лечить, тем более полноценным будет результат.

Частые вопросы

Какие виды простатита существуют?

Существуют два основных вида простатита: острый и хронический. Острый простатит развивается быстро и сопровождается яркими симптомами, такими как боль в области промежности, повышение температуры тела, частое мочеиспускание. Хронический простатит характеризуется более мягкими симптомами, которые могут периодически обостряться.

Какие причины приводят к развитию простатита?

Простатит может быть вызван различными факторами. Одной из основных причин является инфекция, которая может попасть в простату через мочевой канал. Также простатит может быть вызван затрудненным оттоком мочи, сидячим образом жизни, стрессом, неправильным питанием и другими факторами.

Как диагностируется и лечится простатит?

Для диагностики простатита врач может провести ректальное исследование простаты, а также назначить анализы мочи и крови. Лечение простатита зависит от его вида и причин. Врач может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией, противовоспалительные препараты для снятия симптомов, физиотерапию и другие методы в зависимости от конкретной ситуации.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении первых симптомов простатита, обратитесь к урологу для проведения диагностики и назначения лечения. Раннее обращение к специалисту поможет предотвратить развитие осложнений и ускорить выздоровление.

СОВЕТ №2

При лечении простатита рекомендуется принимать препараты, назначенные врачом, и следовать его рекомендациям. Также полезно включить в рацион питания продукты, богатые цинком (орехи, морепродукты, семена тыквы), и употреблять больше жидкости для улучшения мочеиспускания.

СОВЕТ №3

При хроническом простатите рекомендуется вести активный образ жизни, включая регулярные физические упражнения и спортивные занятия. Это поможет укрепить иммунную систему и улучшить кровообращение в органах малого таза, что способствует снижению воспаления и улучшению общего состояния.