Зондирование слезного канала у новорожденных — как проходит процедура?

Многие малыши, начинают ощущать проблемы со здоровьем, сразу после рождения. Особенно это касается глазной патологии. Воспаление слезного канала приводит к развитию дакриоцистита. Данное заболевание встречается в 5% всех случаев заболеваний органов зрения.

Для него характерно закупоривание просвета канала гнойной пробкой. Также это заболевание может возникать с первым вдохом новорождённого, если не происходит полное освобождение слезного протока от остатков пленки, которая предотвращает попадание околоплодных вод в глазное яблоко.

Чтобы устранить эту проблему, приходится прибегать к зондированию слезного канала. Процедура является малоприятной, но необходимой, так как заболевание начинается иногда остро, и доставляет малышу большое состояние дискомфорта.

Причины непроходимости слезного канала

Просвет слезного канала может перекрываться из-за:

1. Врождённой патологии, в результате которой, наблюдается анатомическое сужение слезовыводящего канала.
2. Аномального устройства перегородок носа.
3. Неполного удаления защитной пленки после родов.

Заболевание, характеризуется постепенным нарастанием симптомов воспаления и может развиваться на протяжении двух месяцев.

Многие родители, первоначальную симптоматику, принимают как развитие конъюнктивита и поэтому не торопятся обращаться к офтальмологу.

При этом клиническая картина этого процесса дополняется новыми симптомами, повышающими остроту воспалительного процесса:

• У новорождённого начинает повышаться температура, иногда до критических отметок.
• Скопившийся гной, вызывает затруднение при моргании глазами, он скапливается в ночное время, вызывая слипание ресниц между собой.
• Дакриоцистит, возникает как следствие непроходимости слезного канала, и сопровождается появлением опухоли на нижнем веке.

Очень часто к вышеперечисленным симптомам присоединяется вирусная инфекция.

Мнение врачей:

Зондирование слезного канала у новорожденных – важная процедура, проводимая с целью предотвращения возможных проблем с слезотечением у младенцев. Врачи рекомендуют проводить эту процедуру в первые месяцы жизни ребенка, так как это позволяет выявить и устранить возможные аномалии в развитии слезного аппарата. Само зондирование проходит быстро и безболезненно – специалист вводит тонкий зонд в слезный канал для его промывания и расширения. Эта процедура помогает предотвратить возможные осложнения и обеспечить нормальное функционирование слезного аппарата у малыша.

Диагностика и лечение закупорки слезных протоков в офтальмологической клинике МЦ Наири

Симптомы воспаления слезного канала у новорожденных

Развитие дакриоцистита (воспаление слезного мешка), чаще всего развивается постепенно. Клиническая картина может дополняться симптомами на протяжении двух месяцев.

Обычно заболевание развивается следующим образом:

1. 
   Ребёнок становится беспокойным и капризным, отделение слезы, постепенно увеличивается.
2. В углу глазного яблока, ближе к переносице появляется отек, который с каждым днем увеличивается в размере.
3. По мере развития остроты процесса, выделения из глазаприобретает гнойный характер.
4. В утренние часы происходит слипание век,из-за чего ребенку тяжело открывать глаза.
5. Воспалительный процесс, осложняет повышение температуры, с развитием симптомов общей интоксикации организма.

Если родители не уделяют внимание таким проявлениям, и не обращаются к офтальмологу, патологический процесс отягощается появлением абсцесса или гнойным расплавлением подкожно-жировой клетчатки (флегмона). Такие осложнения имеют тенденцию самостоятельного вскрытия, и представлять реальную угрозу зрительным органом маленького пациента.

Диагностика

Помимо визуального осмотра, врач окулист производит две пробы, которые позволяют установить состояние слезного канала:

1. 
   Специальная канальцевая проба.Чтобы ее осуществить, в глаз со стороны поражения, производится инстилляция глазных капель 3% раствора колларгола. Он окрашивает глазное яблоко в желто коричневый цвет, который исчезает при нормальном прохождении слезного канала по истечению 5 минут. Если краска уходит по прошествии 10 минут, это свидетельствует о том, что в просвете слезного канала существуют препятствия для оттока слезы.
2. Носовая проба.Она осуществляется аналогичным способом, но при этом в носовой ход, со стороны больного глазного яблока, вставляется ватная турунда. После процедуры закапывания глаза колларголом, засекается время. Если ватная турунда окрасилась в течение 5 минут, проходимость слезного канала считается удовлетворительной. Показатели время, при котором появляются следы колларгола, более 10 минут говорят о том, что в просвете канала существует пробка.

Кроме этих проб, производится забор материала из слезного мешка. Это делается, чтобы определить разновидность возбудителя, и узнать его толерантность по отношению к антибактериальным препаратам.

Читайте также

Покрасневшие глаза у ребенка: причины, симптомы, лечениеЯвление покраснения глаз происходит вследствие расширения кровеносных сосудов и капилляров внутри глазного яблока….

Опыт других людей

Зондирование слезного канала у новорожденных – процедура, которая вызывает определенные опасения у родителей, но на практике она обычно проходит быстро и безболезненно. Во время зондирования врач вводит тонкую гибкую сонду в слезный канал младенца для удаления возможных пробок. Большинство родителей отмечают, что процедура занимает всего несколько минут и не вызывает сильного дискомфорта у ребенка. После зондирования слезного канала у многих детей наблюдается значительное улучшение состояния и исчезновение симптомов заложенности слезных протоков. Врачи рекомендуют не откладывать эту процедуру, так как она помогает предотвратить возможные осложнения и обеспечить здоровое развитие глаз малыша.

Показания к зондированию слезного канала

Данная процедура проводится нередко, её не удастся избежать, если у новорождённого наблюдается:

1. Повышенное отделение слезной жидкости.
2. Наличие дакриоцистита в острой или хронической форме.
3. В случае, когда проводимые консервативные методы лечения не привели к позитивной динамики восстановления проходимости слезного канала.
4. Подозрение на аномальное развитие слезовыводящего канала.

Подготовка ребенка к зондированию

Этапы подготовки:

• Перед выполнением этой процедуры, необходимо получить консультацию у отоларинголога.Это необходимо сделать для исключения диагноза искривления носовой перегородки.
• После этого необходимо сдать кровь из пальцадля выполнения лабораторного исследования общего анализа крови.
• Чтобы исключить воспалительные процессы, и убедиться, что ребенок здоров, а причиной перекрытия слезного канала является дакриоцистит, назначается осмотр у терапевта или педиатра.
• Острая фаза воспалительного процесса,с большим количеством отделяемого гноя, исключает возможность проведения этой процедуры.
• Непосредственно перед проведением этой манипуляции, не следует кормить маленького пациента, так как существует возможность срыгивания пищи.
• Перед процедурой зондирования малыша необходимо туго спеленать, чтобы он не махал ручками, так как это может существенно осложнить ход процедуры.
• Данную манипуляцию лучше проводить в первый год жизни малыша, это существенно снижает риск развития возможных осложнений.

Риск

Возможные риски:

• Зондирование слезного канала, можно отнести к безопасному виду процедуры.Используемый инструмент является стерильным, что минимизирует шанс развития инфекционного процесса. Манипуляция выполняется с использованием местных анестетиков, которые исключают болезненные ощущения.
• Очень важно, чтобы при выполнении зондирования слезного канала, гнойное содержимое не перетекло во второй глаз, или проникло в ушную раковину.
• Процедура зондирования завершается промыванием зрительных органовдезинфицирующим раствором.

Прогноз

Прогноз после процедуры:

• Чтобы прогноз был благоприятным, данную процедуру, при развитии дакриоцистита, необходимо произвести до пятимесячного возраста.Это обуславливается тем, что к 8 месяцам пробка слезного канала имеет тенденцию к затвердеванию, и удалить её будет намного сложнее.
• Чтобы избежать повторного рецидива, после проведения процедуры зондирования, следует избегать заражения простудными заболеваниями.
• Если соблюдать все правила, которые предписывает доктор, то возможность спаечного процесса будет сведена к минимуму.В противном случае, спаечные и рубцовые изменения слезного канала могут являться причиной повторного появления дакриоцистита.

Проведение операции

Данная разновидность процедуры занимает не более 20 минут. Для ее проведения, необходимость размещения ребенка в условиях стационара исключается. После этой манипуляции, ребенка отправляют домой, где проводится последующие амбулаторное лечение.

В начале операции производится процедура закапывания глаза местным анестетиком. Кожные покровы вокруг глаза обрабатывается дезинфицирующим раствором.

Три этапа процедуры зондирования слезного канала:

1. Первый этап начинается с введения в просвет канала зонда Зихеля.Он расширяет канал, делая его более доступным и проходимым.
2. Второй этап начинается с удаления зонда Зихеля, так как на его место необходимо ввести зонд Баумена, он меньшего диаметра.Продвигая его по просвету слезного канал, происходит разрушение гнойной пробки.
3. На третьем этапе происходит вымывание остатков пробкидезинфицирующим раствором.

Процедура считается выполненной правильно, если дезинфицирующий раствор выльется через носовой ход.

Так как медицина не стоит на месте, в последнее время вместо зонда используется небольшой шарик. Его вводят в слезовыводящий канал и наполняют воздухом, тем самым он способствует устранению пробки или нарушает целостность плёнки, которая не разорвалась после появления малыша на свет.

Читайте также

Если у ребенка слезится один глаз — причины и первая помощьСлезится глаз — дети не редко жалуются на такие симптомы. Иногда оно проходит за один день и не несет никакой опасности…

Повторная процедура зондирования

Иногда бывают ситуации, когда возникает необходимость повторного проведения этой процедуры.

Основной причиной повторного зондирования может быть:

• Отсутствие желаемого эффекта.
• Образование спаек и рубцов после первого выполнения процедуры.

Манипуляцию зондирование можно проводить спустя 2 месяца после первой процедуры.

Второе зондирование ничем не отличается от первого. Единственно, в ходе проведения операции, в просвет слезного канала может водиться специальная силиконовая трубка, она препятствует развитию спаечного процесса. По истечении полугода производится её удаление.

Рекомендации после проведения зондирования

Данный вид манипуляции, даёт положительный эффект в 90% всех случаев.

Самое главное, в последующие месяцы, не допустить заражения ребенка простудными заболеваниями.

Они могут стать причиной повторного развития нарушения проходимости слезного канала.

Поэтому окулист назначает:

• Инстилляции глазных капель антибактериальными препаратами. Дозировка и выбор медикаментозного средства осуществляется врачом.
• Чтобы добиться позитивной динамики рекомендуется производить массаж слезного канала.

Иногда наблюдаются случаи, когда зондирование не приносит облегчения маленькому пациенту. Чаще всего это возникает из-за неправильного проведения операции (зондирование, не достигло места расположения пробки, или не до конца разрушило её). В этом случае процедура повторяется заново, или уточняется диагноз для дальнейшего лечения.

Массаж

Проведение массажа слезного протока не вызывает особых затруднений.

В случае необходимости первую процедуру проводит врач, он обучит технике выполнения основных массажных движений:

• Перед выполнением этой процедуры, производится промывание глаз раствором фурацилина, или перманганата калия (марганцовки).При этом не следует использовать сильно концентрированный раствор. Марганцовка должна иметь бледно-розовый цвет, раствор фурацилина бледно-желтый.
• Массаж начинается с прощупывания угла глазного яблока, расположенного ближе к переносице. Определяется местоположение слезного мешка.
• Под указательным пальцем, он будет ощущаться в виде бугорка.Массажные движения предполагают легкие нажатия, которые производится вначале по направлению к бровям и переносице, а затем от слезного мешка к кончику носа.
• Если массажные движения вызвали отток гноя, его необходимо удалить стерильной марлевой салфеткой.
• Движение повторяется по 10-15 раз.
• Нажатие на слезный мешочекдолжны происходить в форме толчка.

Правильное проведение процедуры массажа может предотвратить повтора рецидива дакриоцистита в будущем.

Осложнения

После процедуры:

• Процесс восстановления после этой процедуры может занимать 2 месяца.В этот период, самое главное не допустить развития респираторных заболеваний.
• Непосредственно после выполнения зондирования,дети в течение суток могут сохранять чувство беспокойства.
• Иногда, из носовых ходов могут появляться выделения кровянистого характера.Если они становятся обильными необходимо обратиться к доктору.

Также существует вероятность развития следующих негативных последствий:

1. Обильное отделение слезы.
2. Если в процессе проведения зондирования слезного канала, нарушилась его целостность, слеза не выходит естественным образом.
3. Из-за повышенного раздражения слизистой оболочки века, возрастает шанс развития конъюнктивита.
4. Отсутствие надлежащего ухода за органами зрения малыша, и несоблюдение предписаний врача могут привести к образованию рубцов и спаек слезного канала.

Если операция выполняется после годовалого возраста, вероятность осложнений заметно возрастает. После 6 лет зондирование слезной точки, может не приносить положительного эффекта, и это является основанием для проведения сложной хирургической операции с использованием общего наркоза.

Заключение

Родителям новорождённого ребёнка, следует помнить, что в этом возрасте любое заболевание, требует повышенного внимания, для чего необходимо обращаться к доктору.Только точный диагноз позволит устранить патологический процесс.

Не стоит заниматься самолечением, так как многие глазные болезни имеют сходную клиническую картину. И родители, не владеющие правилами дифференциальной диагностики, незнающие медицины могут навредить самостоятельным лечением.

Также следует учитывать что ранний возраст не вызывает побочных осложнений, и значительно легче переносится детьми.

Воспаление мешочка слезного канала может быть причиной угрозы жизни ребенка, если родители серьёзно не отнеслись к развитию этой патологии. Абсцесс и флегмона, язва роговицы, это серьезная угроза зрительным органам малыша.

Отзывы

Отзывы о процедуре зондирования слезного канала у детей:

Частые вопросы

Как делают зондирование слезного канала у грудничков?

Зондирование слезного канала проводится амбулаторно под местной анестезией в специально подготовленном помещении и занимает от 3-5 мин. Как правило сразу после процедуры ребенок возвращается к обычной жизни. За одну процедуру офтальмолог может провести зондирование как на одном, так и на обоих глазах.

Как дети переносят зондирование?

Дети хорошо переносят вмешательство, быстро успокаиваются. Возможны индивидуальные особенности. После процедуры зондирования назначают капли для профилактики повторной закупорки каналов.

Как делают зондирование слезного канала детям?

В стерильных условиях под местной анестезией ребенку в слезно-носовые каналы вводятся специальные зонды. С их помощью каналы расширяются, и восстанавливается их проходимость, после окончания процедуры слезный канал промывается специальным дезинфицирующим раствором.

Какие последствия после зондирования слезного канала?

После процедуры Восстановление после зондирования слёзных каналов обычно происходит в течение нескольких дней. В это время может наблюдаться небольшой отек в области век, который быстро и без последствий проходит сам по себе.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Подготовьтесь заранее к процедуре зондирования слезного канала у новорожденного, узнайте у врача все детали и возможные риски.

СОВЕТ №2

Обратитесь к опытным специалистам, которые имеют опыт работы с новорожденными и проводят данную процедуру регулярно.